Douleurs lors de l’accouchement

Crampes à l’avance

En règle générale, une femme enceinte commence à ressentir ses contractions d’avant la grossesse vers la 20e semaine de grossesse. Dans la littérature, on distingue les contractions d’Alvarez et les contractions de Braxton-Hicks. Elles se distinguent par l’intensité de la douleur ressentie. Les contractions d’Alvarez sont parfois si légères que toutes les femmes ne les ressentent pas. En revanche, les contractions de Braxton-Hicks peuvent se manifester, entre autres, par un durcissement de l’abdomen.

Les contractions avant la grossesse peuvent se manifester par des douleurs dans la région lombo-sacrée. Vers la 38e semaine de grossesse, les contractions qui apparaissent sont plus fortes et ressemblent de plus en plus à des contractions. Elles disparaissent toutefois spontanément après environ deux heures ou après la prise d’un médicament diastolique.

Comment reconnaître les contractions ?

Les contractions utérines se distinguent des contractions pré-accouchement par leur fréquence et l’intensité de la douleur. Elles sont beaucoup plus fortes et plus fréquentes. Elles ne disparaissent pas après un certain temps ou après la prise de médicaments diastoliques. Elles s’intensifient au fur et à mesure que les contractions progressent. Une contraction dure généralement 70 secondes. Dans la première phase du travail, jusqu’à une dilatation de 10 centimètres, les contractions se produisent à une fréquence d’environ trois par minute.

En outre, les contractions ne peuvent pas être stoppées. La tocolyse, utilisée dans les hôpitaux en cas de début de travail entre la 24e et la 34e semaine de grossesse, constitue une exception à cette règle : elle permet d’administrer une thérapie aux stéroïdes pour développer les poumons du nouveau-né.

Combien de minutes durent les contractions ?

Plus la dilatation progresse, plus les contractions deviennent fréquentes et intenses. Au début, les contractions se produisent toutes les quelques minutes et durent environ 30 secondes. Ensuite, leur fréquence augmente, elles se produisent environ toutes les 2 à 5 minutes et durent de plus en plus longtemps, généralement une minute. Chaque contraction se compose de trois parties : une montée, un pic et une descente. Lorsque la dilatation atteint 8 centimètres, les contractions deviennent plus longues et se produisent environ toutes les 2 minutes. Lorsque la première phase du travail est terminée, les contractions de l’accouchement commencent et conduisent directement à la naissance de l’enfant. Celles-ci sont les plus douloureuses et les plus éprouvantes pour la parturiente. Entre les deux, il y a de courtes pauses pour se reposer et reprendre des forces pour la prochaine poussée. La deuxième phase du travail dure au maximum deux heures. La durée de la deuxième phase dépend du fait que la femme a déjà accouché par voie naturelle ou qu’il s’agit de son premier accouchement (c’est-à-dire qu’elle devient mère pour la première fois).

Combien de temps durent les contractions ?

Selon qu’une femme a déjà accouché par voie naturelle ou qu’il s’agit de son premier accouchement (primipare), les règles suivantes peuvent être plus ou moins longues. Chez une primipare, les premières règles peuvent durer jusqu’à plusieurs heures. Chez une multipares, il peut s’écouler seulement 30 minutes entre le moment de la dilatation complète et la naissance de l’enfant. Selon la littérature scientifique, la troisième phase du travail, l’expulsion du placenta, devrait durer au maximum une demi-heure. La femme ressent alors des contractions plus douces, généralement avec une fréquence et une intensité de la douleur moindres.

Quand faut-il aller à l’hôpital ?

Les contractions utérines qui se produisent plus fréquemment que toutes les 10 minutes et qui durent au moins une demi-heure sont considérées comme le début du travail. Ces contractions entraînent un raccourcissement et une dilatation du col de l’utérus. Les médecins recommandent que toute femme enceinte n’hésite pas à se rendre immédiatement à l’hôpital si elle constate des maux de tête, une augmentation de la tension artérielle, des saignements du canal de naissance ou l’écoulement de liquide amniotique vert. Consultez immédiatement les urgences si une femme enceinte commence à ressentir moins clairement les mouvements du bébé.

Soulagement de la douleur des contractions

On distingue les méthodes pharmacologiques et non pharmacologiques de soulagement de la douleur des contractions. Le premier groupe comprend les blocs centraux – en règle générale, on procède à une anesthésie péridurale -, les blocs périphériques, par exemple le bloc des nerfs vulvaires (rarement utilisé), l’analgésie par inhalation, ce qu’on appelle le protoxyde d’azote et, dans des cas exceptionnels, les opioïdes. Selon la « norme d’organisation des soins périnataux » actuelle, toute parturiente devrait également avoir accès à des méthodes non pharmacologiques de soulagement de la douleur. Il s’agit entre autres du bain d’eau, du TENS, de l’hypnose, de l’acupuncture, des techniques de relaxation ou de l’utilisation de ballons et de sacs spéciaux pendant l’accouchement. Toutes les méthodes ne sont pas disponibles dans tous les hôpitaux, mais la femme devrait toujours avoir le droit de choisir la méthode de soulagement de la douleur qu’elle souhaite utiliser pendant l’accouchement.

Il n’existe absolument aucune contre-indication au prélèvement de sang de cordon ombilical chez une mère qui a opté pour une forme d’anesthésie pharmacologique. Par conséquent, si vous prévoyez de sauvegarder les cellules souches de votre bébé en vue d’un futur traitement pour votre enfant, vous pouvez sans problème recourir à toute forme d’anesthésie si nécessaire.