Thrombocytopénie pendant la grossesse

Thrombocytopénie pendant la grossesse - Définition

La thrombocytopénie est un nombre insuffisant de plaquettes sanguines ou thrombocytes. Leur rôle principal dans l'organisme est de coaguler le sang. Lorsque le nombre de plaquettes est insuffisant, des troubles de la coagulation tels que des saignements excessifs peuvent survenir.

Une thrombocytopénie est détectée lors d'un hémogramme de routine, effectué toutes les quatre semaines chez chaque femme enceinte. Un nombre de plaquettes inférieur à 150 000 est considéré comme un diagnostic de thrombocytopénie. Il est important d'effectuer des tests de diagnostic et d'en déterminer la cause.

Thrombocytopénie pendant la grossesse - Causes

Le plus souvent, la thrombocytopénie pendant la grossesse est associée à une augmentation du volume plasmatique et est appelée thrombocytopénie gravidique. Elle n'est généralement pas associée à des complications graves ou à un risque d'hémorragie périnatale. La thrombocytopénie pendant la grossesse est également un symptôme de la prééclampsie et du syndrome HELLP. Elle est alors souvent accompagnée d'une hypertension ou d'une augmentation des valeurs hépatiques. Une thrombocytopénie peut également survenir dans le cadre de la coagulation intravasculaire et de la maladie de von Willebrandt.

Thrombocytopénie pendant la grossesse - traitement

Lors du diagnostic d'une thrombocytopénie pendant la grossesse, on essaie en principe d'en déterminer la cause. Le médecin interroge la femme enceinte sur les symptômes éventuels et les problèmes de thrombocytes antérieurs. En outre, un diagnostic d'hépatite virale ou de cytomégalovirus ainsi qu'un frottis sanguin manuel sont effectués. Il est également conseillé d'effectuer une prise de sang au citrate afin d'exclure une pseudo-thrombocytopénie. En cas de suspicion de pré-éclampsie, la future mère doit faire mesurer régulièrement sa tension artérielle et effectuer des tests tels que la créatinine, l'ALT ou l'AST, ainsi qu'un test urinaire général de protéinurie.

Thrombocytopénie pendant la grossesse - Accouchement

La décision concernant la voie d'accouchement dépend de la situation obstétricale individuelle. Une thrombocytopénie seule n'est pas une indication de césarienne. Toutefois, si elle est un symptôme du syndrome HELLP, une interruption urgente de la grossesse est indispensable. Le nombre de plaquettes est particulièrement important pour les anesthésistes pendant le travail. Des valeurs inférieures à 70-80'000 sont considérées comme une contre-indication à une anesthésie sous-arachnoïdienne ou péridurale. La décision d'une anesthésie est cependant toujours prise individuellement par l'anesthésiste.