Ematomi in gravidanza

Ematomi in gravidanza: di cosa si tratta?

Un ematoma non è altro che sangue extravasato nei tessuti. Si verifica quando i vasi sanguigni sono danneggiati e il sangue si diffonde senza ostacoli nelle aree circostanti. Nel corso della gravidanza, di solito ci troviamo di fronte a due tipi di ematoma:

Ematoma sottocervicale
Si trova tra la parete dell'utero e il corion e provoca il distacco del tessuto corionico, compromettendo lo scambio di gas e sostanze nutritive tra madre e bambino.

Ematoma extracervicale
Si verifica quando la placenta si stacca prematuramente. A causa della grande quantità di sangue che scorre nell'utero, il distacco può provocare un'emorragia interna e in breve tempo uno shock che minaccia la vita della madre.

Ematoma in gravidanza: quali sono i sintomi?

Uno dei principali sintomi che accompagnano un ematoma in gravidanza è il sanguinamento dal tratto genitale. Il quadro clinico può essere molto vario: si va da uno spotting moderatamente intenso con coaguli visibili a un forte sanguinamento (emorragia). Vale la pena notare che il sanguinamento principale, soprattutto in caso di ematoma extramammario e di distacco prematuro della placenta, avviene all'interno della cavità addominale e solo una piccola parte di esso penetra all'esterno ed è visibile a occhio nudo. Per questo motivo, è molto importante reagire rapidamente in queste situazioni. Un ematoma in gravidanza può anche essere associato a dolore addominale. Tuttavia, a volte gli ematomi, soprattutto quelli sottoclaveari, sono asintomatici e non compromettono il benessere del feto.

Ematoma in gravidanza: come si cura?

Per diagnosticare un ematoma in gravidanza, di solito si esegue un'ecografia della cavità addominale. Questo permette al ginecologo di visualizzare l'ematoma e di decidere i passi terapeutici successivi in base alle condizioni della paziente e alla valutazione del benessere del feto. Per un ematoma sottoclaveare all'inizio della gravidanza, fino a poco tempo fa i medici consigliavano, tra l'altro, un rigoroso riposo a letto. Attualmente, tuttavia, questa procedura è abbandonata a causa del rischio di complicazioni trombotiche ed emboliche. A volte è necessaria una farmacoterapia sotto forma di acido acetilsalicilico anticoagulante e progesterone per prevenire contrazioni uterine eccessive. Si raccomanda inoltre di non fare sforzi e di evitare i lavori pesanti.

In caso di distacco prematuro della placenta e conseguente formazione di un ematoma extramidollare, l'ospedalizzazione e il monitoraggio del benessere fetale sono essenziali, così come la fluidoterapia per ripristinare i liquidi persi a causa dell'emorragia.